O láser fraccional non é un novo instrumento láser, senón un modo de traballo do láser
O láser de celosía non é un novo instrumento láser, senón un modo de funcionamento do láser. Sempre que o diámetro do feixe láser (punto) sexa inferior a 500 µm e o feixe láser estea disposto regularmente en forma de celosía, o modo de funcionamento do láser neste momento é un láser fraccionario.
O principio do tratamento con láser fraccionado segue sendo o principio da acción fototérmica selectiva, que se denomina principio da acción fototérmica fraccionada: o método tradicional de acción de ablación láser a grande escala axústase de xeito que o diámetro do feixe láser (punto) sexa inferior a 500 um, e o feixe láser está disposto regularmente nunha rede, cada punto desempeña un efecto fototérmico e hai células normais da pel entre os puntos, que desempeñan o papel de reparación e remodelación dos tecidos.
Láser fraccionado de dióxido de carbono para o tratamento de cicatrices
A lonxitude de onda do láser está estreitamente relacionada co seu efecto. Oláser de CO2pode proporcionar a "mellor" lonxitude de onda. O láser fraccionario de CO2 pode causar danos cicatriciais limitados e controlables, eliminar parte do tecido cicatricial, danar e inhibir os vasos sanguíneos do tecido cicatricial e inducir fibroblastos. A apoptose promove a rexeneración e reconstrución das fibras de coláxeno, a súa enerxía máxima é grande, a zona de dano lateral inducida pola calor é pequena, o tecido vaporizado é preciso, o dano ao tecido circundante é leve e a ferida láser pode curarse en 3-5 días, o que resulta en hiperpigmentación ou hipopigmentación e outras complicacións. É menos probable que se diagnostique a enfermidade e mellora as desvantaxes das grandes reaccións adversas (cicatriz, eritema, longo tempo de recuperación, etc.) e o efecto curativo insignificante baixo o modo láser non fraccionario, demostrando que o efecto curativo do tratamento láser de cicatrices mellora significativamente e o risco de infección é baixo. A vantaxe do tratamento postoperatorio sinxelo, mostrando o proceso de recuperación de "cicatriz → pel".
O láser fraccional ten unha mellor seguridade e eficacia inmediata e a longo prazo que o láser ablativo de Er, o láser non ablativo e o peeling químico, polo que o láser fraccional de dióxido de carbono é moi apreciado para o tratamento de cicatrices.
Na actualidade, as indicacións para o tratamento de cicatrices con láser fraccionado de dióxido de carbono ampliáronse significativamente en comparación cos métodos tradicionais.
O tratamento temperán de cicatrices con láser de CO2 é axeitado principalmente para cicatrices superficiais maduras. Na actualidade, as indicacións para o tratamento de cicatrices con láser fraccionado de dióxido de carbono son: ① Tratamento de cicatrices superficiais formadas, cicatrices hipertróficas e cicatrices de contractura leves. ② O proceso de cicatrización de feridas e a aplicación temperá despois da cicatrización poden cambiar o proceso fisiolóxico de cicatrización de feridas e previr a cicatrización da ferida. ③ Infección de cicatrices, úlcera e úlcera crónica, queimadura residual.
O tratamento con láser fraccionado de dióxido de carbono para cicatrices debe realizarse unha vez cada 3 meses ou máis.
O tratamento con láser fraccionado de dióxido de carbono para cicatrices debe realizarse unha vez cada 3 meses ou máis. O principio é o seguinte: despois do tratamento con láser fraccionado de CO2, a ferida tarda un certo tempo en curarse e repararse. No terceiro mes despois do tratamento, a estrutura do tecido da ferida volve a un estado próximo ao tecido normal. Clinicamente, pódese observar que a aparencia da superficie da ferida é estable, sen vermelhidão nin decoloración. Neste momento, é mellor decidir de novo segundo a recuperación da superficie da ferida. Os parámetros do tratamento para obter mellores resultados. Algúns estudosos realizan o retratamento a intervalos de 1-2 meses. Desde a perspectiva da cicatrización de feridas, non hai problema na cicatrización de feridas, pero en termos da estabilidade da recuperación da ferida e a viabilidade de determinar os parámetros do retratamento, non é tan bo como o intervalo 3. É mellor tratar unha vez ao mes. De feito, o proceso de reparación de feridas e remodelación dos tecidos leva máis tempo e é mellor volver tratar a un intervalo de máis de 3 meses.
A eficacia do tratamento con láser fraccionado de dióxido de carbono para cicatrices vese afectada por moitos factores
A eficacia do tratamento con láser de dióxido de carbono para as cicatrices é certa, pero a súa eficacia vese afectada por moitos factores e poden producirse algúns casos de tratamento insatisfactorio, o que leva a algúns médicos e algúns pacientes a dubidar da súa eficacia.
①O efecto do tratamento con láser nas cicatrices depende de dous aspectos: por unha banda, a tecnoloxía de tratamento do médico e a adopción dun plan de tratamento razoable; por outra banda, a capacidade de reparación persoal do paciente con cicatrices.
② Durante o proceso de tratamento, débese seleccionar unha combinación de varios láseres segundo o aspecto da cicatriz ou débese cambiar o mesmo láser ao cabezal de tratamento e axustar os parámetros do tratamento segundo sexa necesario.
③ Débese reforzar o tratamento da superficie da ferida despois do tratamento con láser, como a aplicación rutineira de pomada oftálmica antibiótica e tubo de factor de crecemento para previr infeccións e promover a cicatrización das feridas.
④Segue sendo necesario elixir un plan de tratamento personalizado segundo o estado da cicatriz e combinar cirurxía, terapia de compresión elástica, radioterapia, inxección intracicatriz de hormonas esteroides, produtos de xel de silicona e uso externo de fármacos para mellorar o efecto curativo e implementar unha prevención e tratamento dinámicos e completos das cicatrices.
Métodos para mellorar o efecto curativo do tratamento con láser fraccionado de dióxido de carbono de cicatrices
As características morfolóxicas das cicatrices son diversas e cómpre seleccionar os métodos de tratamento axeitados segundo as características das cicatrices.
①O modo láser fraccionado superficial úsase para cicatrices relativamente planas e o modo láser fraccionado máis profundo úsase para cicatrices lixeiramente afundidas.
②As cicatrices que sobresaen lixeiramente na superficie da pel ou a pel elevada arredor das fosas deben combinarse co modo de hiperpulso e o modo de celosía.
③ Para as cicatrices evidentemente elevadas, utilízase tecnoloxía láser fraccionada artificial, e a profundidade de penetración do láser debe ser coherente co grosor da cicatriz.
④As cicatrices que estean obviamente afundidas ou elevadas e as cicatrices con deformidade por contractura deben remodelarse ou adelgazarse primeiro mediante escisión cirúrxica e, a continuación, tratarse con láser fraccionado despois da cirurxía.
⑤ Débese engadir unha inxección intracicatriz ou aplicación externa de acetonido de triamcinolona ou Deprosona (terapia farmacolóxica de introdución con láser) ao mesmo tempo que o tratamento con láser para cicatrices evidentemente elevadas ou zonas propensas a cicatrices.
⑥ A prevención precoz da hiperplasia cicatricial pódese combinar con PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT, etc. para inhibir a hiperplasia vascular nas cicatrices segundo as condicións da cicatriz. En combinación con tratamentos completos como fármacos que promoven a cicatrización, terapia de compresión elástica, radioterapia corporal, produtos de xel de silicona e uso externo de fármacos, impleméntase un tratamento dinámico integral para a prevención e o tratamento de cicatrices para mellorar o efecto curativo.
O láser fraccionado de dióxido de carbono ten un notable efecto curativo sobre as cicatrices e promove a transformación da pel con cicatrices en pel normal con menos complicacións.
O tratamento con láser de dióxido de carbono das cicatrices pode mellorar significativamente os seus síntomas e signos, así como o seu aspecto. En circunstancias normais, a actividade da cicatriz pode mellorar unhas poucas horas despois do tratamento, a sensación de comezón da cicatriz pode mellorar en poucos días e a cor e a textura da cicatriz poden mellorar despois de 1 ou 2 meses. Despois de tratamentos repetidos, espérase que a pel volva á normalidade ou que se achegue ao estado da pel normal. Cun tratamento temperán, o efecto é mellor.
As principais complicacións do láser fraccionado de dióxido de carbono na prevención e o tratamento de cicatrices inclúen eritema a curto prazo, infección, hiperpigmentación, hipopigmentación, comezón local na pel e necrose da pel.
En xeral, o láser fraccionado de dióxido de carbono é seguro e eficaz na prevención e o tratamento de cicatrices, con menos complicacións ou máis leves.
Data de publicación: 20 de abril de 2022
